O anti-inflamatório não hormonal (AINH) diclofenaco foi considerado o AINH que mais frequentemente leva ao óbito em um estudo realizado na Dinamarca que avaliou dados registrados sobre mais de 1 milhão de usuários entre 1997 e 2005, rivalizando apenas com o rofecoxib (Vioxx) retirado do mercado em 2004. O uso de diclofenaco (Cataflam, Voltaren, entre outros) foi associado a um aumento de 91% no risco relativo de ataque cardíaco ou AVC fatal em adultos saudáveis, e o risco era ainda maior com doses mais elevadas. Os investigadores atribuíram este risco ao perfil de alta seletividade quanto à inibição da COX-2, semelhante ao rofecoxib.
A análise calculou o risco cardiovascular para o diclofenaco, rofecoxib, celecoxib, ibuprofeno e naproxeno. O AINH com menor risco cardiovascular foi o naproxeno.
Para o celecoxib, o único inibidor seletivo da COX-2 ainda no mercado, os autores disseram não ter dados conclusivos, porém ressaltaram que o celecoxib foi o único AINH estudado que não estava associado a risco excessivo de sangramento.
O estudo apresenta algumas limitações, como o desenho retrospectivo (não randomizado), a ausencia de informações quanto a outros fatores de risco, como obesidade, hipertensão, tabagismo e dislipidemia, e ainda quanto à afecção que motivou o uso de AINH (que poderia por si só estar associada a um risco cardiovascular elevado).
De qualquer maneira, este é apenas um de vários estudos que já obtiveram exatamente os mesmos resultados: todos os AINH estão associados a risco cardiovascular, à exceção do naproxeno. Devemos lembrar que muitos destes anti-inflamatórios são usados por tempo significativo em doses elevadas, e alguns, como por exemplo o ibuprofeno, associado neste estudo a um aumento de 29% do risco relativo de evento cardiovascular, são vendidos sem receita médica.
Referência:
Fosbøl, EL et al "Cause-specific cardiovascular risk associated with non-steroidal anti-inflammatory drugs among healthy individuals" Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010; http://circoutcomes.ahajournals.org/cgi/rapidpdf/CIRCOUTCOMES.109.861104v1.pdf
http://fernandabardy-neuroblog.blogspot.com.br/2010/06/diclofenaco-considerado-o-ainh-que-mais.html
